Bài viết SEO: Mổ bướu giáp ác tính cho bệnh nhân nặng gần 90kg

05/08/2022

Khối u kích thước lớn, xâm lấn cơ vùng cổ được bác sĩ bệnh viện Tâm Anh cắt trọn và bảo tồn hệ thống thần kinh cho bệnh nhân. 

Chị Trương Mỹ Trang (30 tuổi, ngụ Q.7, TP.HCM) có tiền sử bướu giáp nhưng chưa được điều trị triệt để. Cách đây 4 năm, khi thấy vùng cổ to bất thường, chị đi khám được siêu âm có bướu giáp thùy trái và chọc kim sinh thiết cho kết quả lành tính. Chị yên tâm điều trị nội khoa.

Hai năm sau, chị tái khám định kỳ tại một bệnh viện khác, kích thước nhân giáp gần như không thay đổi. Tuy nhiên ở lần chọc kim sinh thiết này, khối u có kích thước 21x16mm được xác định trong tình trạng “Tân sinh dạng túi tuyến của tuyến giáp theo Bethesda nhóm IV”, tức là có tỷ lệ ác tính 15-30%. Sau đó do dịch bệnh, chị trì hoãn tái khám. Vừa qua, chị đến khám tại Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh TP.HCM. Lúc này, bướu giáp đã tăng kích thước gấp đôi (54x16mm) và xâm lấn vào cơ vùng cổ. 

Theo ThS.BS Lê Thị Ngọc Hằng, khoa Ngoại tim mạch – Lồng ngực, Trung tâm tim mạch BVĐK Tâm Anh TP.HCM, kết quả sinh thiết xác định bệnh nhân bị ung thư tuyến giáp thùy trái, cần phẫu thuật cắt toàn bộ tuyến giáp và nạo hạch cổ để tránh tế bào ác tính di căn xa hơn, phòng nguy cơ tái phát. Tuy nhiên, bệnh nhân có cơ địa thừa cân – béo phì (cân nặng gần 90kg) nên công tác gây mê hồi sức, quá trình phẫu thuật, chăm sóc hậu phẫu phải được chuẩn bị kỹ lưỡng và phối hợp chặt chẽ giữa các chuyên khoa. 

“Thứ nhất là công tác gây mê, nếu không cẩn thận sẽ khiến người bệnh suy hô hấp. Thứ hai là quá trình hậu phẫu, nhiều trường hợp không rút được nội khí quản, thời gian hồi phục khá lâu. Thứ ba là cổ bệnh nhân ngắn, cực trên tuyến giáp khá cao nên khi phẫu thuật phải khéo léo lấy trọn khối u và nạo hạch cổ mà không làm tổn thương dây thần kinh thanh quản quặt ngược khiến bệnh nhân khàn tiếng vĩnh viễn. Ngoài ra, bệnh nhân còn có nguy cơ chảy nhiều máu trong và sau khi mổ, tụt canxi máu dẫn đến tê tứ chi… Để khắc phục những khó khăn này, đòi hỏi sự chuẩn bị kỹ lưỡng, kinh nghiệm và sự phối hợp chặt chẽ của đội ngũ y bác sĩ, phẫu thuật viên”, bác sĩ Hằng cho biết.

Nhờ sự tính toán kỹ lưỡng của êkíp gây mê hồi sức giàu kinh nghiệm, quá trình gây mê cho chị Trang diễn ra thuận lợi trong suốt thời gian mổ và cả giai đoạn hậu phẫu. Ca phẫu thuật diễn ra thuận lợi, tuyến giáp bị khối u xâm lấn được loại bỏ hoàn toàn. Sau phẫu thuật, chị Trang rút được nội khí quản một cách thuận lợi, vết mổ khô không chảy máu, không khàn giọng. Sức khỏe chị hồi phục tốt và xuất viện sau hai ngày. Kết quả giải phẫu bệnh sau mổ cho thấy hạch chưa di căn mà chỉ là hạch viêm. Bệnh nhân tiếp tục được xạ trị để phòng nguy cơ tái phát.

Bác sĩ tiến hành phẫu thuật nạo hạch cổ cho bệnh nhân, loại bỏ toàn bộ tuyến giáp bao gồm thùy phải khỏe mạnh và thùy trái tăng sinh kích thước do bị khối u ác tính xâm lấn (hình nhỏ)

Tầm soát tuyến giáp định kỳ để phát hiện bệnh sớm, điều trị hiệu quả 

Tuyến giáp là một tuyến hình bướm nằm ở cổ, ngay dưới yết hầu. Tuyến giáp có vai trò sản xuất hormone điều chỉnh nhịp tim, huyết áp, nhiệt độ cơ thể và cân nặng. Ung thư tuyến giáp là sự phát triển của các tế bào bắt đầu trong tuyến giáp. Sau đó, khối u có thể phát triển xâm lấn mô lân cận và lan rộng (di căn) đến các hạch bạch huyết ở cổ. Đôi khi, các tế bào ung thư còn lan ra ngoài cổ đến phổi, xương và các bộ phận khác của cơ thể.

Ung thư tuyến giáp chiếm khoảng 1% các loại ung thư. Đây là bệnh ung thư tuyến nội tiết thường gặp nhất. Ban đầu, bệnh thường không gây ra bất kỳ triệu chứng nào. Nhưng đến giai đoạn tiến triển, người bệnh sẽ gặp phải các biểu hiện như sưng cổ, đau cổ họng, thay đổi giọng nói và khó nuốt. 

Hầu hết những người bị ung thư tuyến giáp cần tiến hành phẫu thuật cắt bỏ một phần hoặc toàn bộ tuyến giáp tùy theo mức độ bệnh. Đối với các trường hợp ung thư tuyến giáp giai đoạn muộn, bác sĩ có thể chỉ định những biện pháp điều trị bổ sung để kiểm soát bệnh. Các biện pháp này bao gồm điều trị bằng thuốc nhắm mục tiêu, xạ trị, hóa trị liệu, tiêu diệt tế bào ung thư bằng năng lượng điện…

Theo ThS.BS Lê Thị Ngọc Hằng, đa số bệnh nhân ung thư tuyến giáp có tiên lượng rất tốt nếu được chẩn đoán và điều trị tích cực từ giai đoạn sớm. Như trường hợp bệnh nhân Trang, nếu được chỉ định phẫu thuật từ cách đây 1 năm, kích thước nhân giáp chưa lớn, người bệnh chỉ phải cắt bỏ thùy giáp trái (thay vì toàn bộ tuyến giáp). Như vậy, bệnh nhân sẽ không phải duy trì uống thuốc hormone tuyến giáp suốt đời.

Ung thư tuyến giáp thường gặp ở phụ nữ hơn nam giới. Trước đây, phụ nữ có xu hướng mắc bệnh ung thư tuyến giáp ở độ tuổi 40 và 50, trong khi nam giới phát hiện bệnh thường ở độ tuổi 60 hoặc 70. Tuy nhiên hiện nay, ung thư tuyến giáp ngày càng trẻ hóa. Có trường hợp bị bệnh khi mới ngoài 30, thậm chí chưa tới 30 tuổi. Do đó, các chuyên gia khuyến cáo những người trên 30 tuổi, đặt biệt là người có tiền sử bản thân/tiền sử gia đình mắc bệnh về tuyến giáp nên tầm soát ung thư tuyến giáp định kỳ. Bằng các phương pháp đơn giản như siêu âm, CT, MRI, xạ hình tuyến giáp, chọc hút tế bào bằng kim nhỏ…, các bác sĩ sẽ phát hiện sớm bất thường vùng tuyến giáp để lên phác đồ điều trị kịp thời và hiệu quả, nâng cao chất lượng cuộc sống cho bệnh nhân.

Nếu ca phẫu thuật ung thư tuyến giáp diễn ra thành công, tỷ lệ tái phát cũng như biến chứng là cực kỳ thấp. Hầu hết bệnh nhân đều hồi phục nhanh chóng và không gặp phải biến chứng nào (chẳng hạn như khàn giọng, khó nuốt). Sau phẫu thuật, người bệnh cần tuân thủ lời dặn của bác sĩ về chế độ ăn uống, sinh hoạt, uống thuốc đúng chỉ dẫn cũng như tái khám đúng lịch hẹn. “Việc làm này sẽ giúp bác sĩ theo dõi, đánh giá hiệu quả điều trị cũng như phát hiện sớm bất thường để can thiệp kịp thời”, bác sĩ Hằng nhấn mạnh.

ThS.BS Lê Thị Ngọc Hằng khám cho chị Trang sau ca phẫu thuật 1 tuần

Với ưu thế là bệnh viện đa chuyên khoa, Bệnh viện Đa khoa Tâm Anh có sự phối hợp chặt chẽ giữa Trung tâm tim mạch, Trung tâm Chẩn đoán hình ảnh, khoa Nội tiết – Đái tháo đường và khoa Gây mê – Hồi sức trong chẩn đoán và điều trị cho các trường hợp ung thư tuyến giáp. Hệ thống máy móc và kỹ thuật chẩn đoán hiện đại giúp phát hiện bệnh từ giai đoạn sớm. Đội ngũ y bác sĩ giỏi chuyên môn, giàu kinh nghiệm sẽ xây dựng phác đồ điều trị phù hợp, giúp quá trình chữa trị đạt hiệu quả cao nhất, giảm nguy cơ biến chứng cũng như tái phát về sau. 

Để đặt lịch khám với các bác sĩ BVĐK Tâm Anh, quý khách vui lòng liên hệ: